【ADHD家庭行为治疗】第三讲：如何正确下达指令
目录：
1、哪些是无效指令
2、如何下达有效指令
3、多动症孩子如何做运动
4、小结与课后练习
------------------------------------------------------------------
一、哪些是无效指令
您有遇到类似的场景吗?
许多ADHD儿童经常不听从指令，使得家长和老师大为恼火，感觉他们总是“心不在焉”“左耳朵进右耳朵出”“拖沓”“没有责任心”“没有上进心”很难理解孩子的行为。
其实ADHD儿童不听从指令，往往有以下原因：
①儿童本身注意力就不足，ADHD儿童的注意缺陷比同龄儿童更严重；
②)ADHD儿童的启动困难；
③每天听到的指令太多；
④指令不清晰，家长发指令的方式存在误区:如隔着房间冲孩子发指令，指令太长、指令含糊等。
哪些指令是无效的?
请求帮忙的指令：“宝贝，来吃口饭，先别玩了，就吃一口，好不好?”“到时间了，我们写作业好不好?”
负面的指令：“你就玩游戏吧，我看你几点写作业!
威胁性指令：“你再乱扔东西，信不信我打你?”“你再不收拾房间，下午就不要出去玩了!
指责式指令：“别磨蹭了，快起床上学!你怎么那么懒!”“你能不能听话一点儿?”“你能不能自觉点儿?”
道理式指令：“你的书桌怎么这么乱啊，应该要收拾一下啊，因为只有收拾整齐了，你找东西才方便，这样写作业的时候就不会为找东西而浪费时间了，你说对不对啊?
重复指令：“赶紧起床啦(10分钟后)，时间到了，快起床(5分钟后)2你真的得起床了”
不求答案的问句式指令：如“你打算看电视看到什么时候啊?”“你到底在做什么!”“谁在讲话?!”“你把东西丢哪儿啦?!”“你为什么要打妹妹?!"
系列指令：“请整理你的房间，之后开始清理浴室，记住要捡起毛巾，清洗产水池，扔掉垃圾，然后才是吃晚饭的时间，”“让我们一起”:让我们来写作业吧
遥远的指令：妈妈在厨房忙，冲着客厅看电视的达达:电视关了，去写作业
------------------------------------------------------------------
二、如何下达有效指令
下达有效的指令可以采取以下步骤：
(1)获取孩子的注意力:妈妈在厨房，对着正在客厅看电视的孩子喊:“赶快洗手吃饭，”孩子在玩iPad，妈妈说:“快去写作业。”
(应减少引起孩子分心的事情，请孩子放下手中的玩具或暂停动画片等，让孩子看着自己，有眼神接触;唤孩子的名字，让孩子的注意力集中到你和你要说的话。)
(2)指令要正面直接:避免发无效指令
别把运动鞋扔在客厅中间 / 把运动鞋放到鞋柜里（正面）
不许吃着东西说话 / 请你把那口东西咽下去，然后再说话（正面）
走路的时候别跺脚 / 进屋后脱鞋，这样就不会弄出太多声音（正面）
别打扰妈妈 / 给自己找15分钟的事儿干
(3)指令要清晰:指令的内容要清晰、具体、简洁，如“把垃圾放进垃圾箱”“请保持安静”“不要推妹妹”“9点了，把电视关掉”等。
(另外，指令应控制在10个字以内，指令太多，容易产生混乱，而指令太少，难于实时转化口头讯息为行动的具体步骤。如果指令较多时，可以将指令加上数字，如要完成3件事，1、2、3分别是什么。年龄小的孩子，建议一次只下1个指令。)
可制作卡片提醒孩子任务:饭后收拾厨房
工作:饭后收拾厨房
时间:20分钟
1.擦桌子:5分钟
2.擦盘子:5分钟
3.收好剩菜:5分钟
4.用洗碗机:5分钟
完工奖励:半小时电视
按时完工奖励:一小时电视
(4)发出指令后，可请孩子重复指令，确保孩子理解和记住
(5)不进行过多解释和辩解。（有些孩子在收到指令后会不停地问“为什么”，或噘嘴不高兴，或气冲冲去做。家长有时会觉得有必要进行解释和说明，却往往会把发指令变成一场辩论，孩子从而可以拖延时间，甚至避开任务。建议家长此时不进行过多解释。）
案例
妈妈放下菜刀，走进客厅，把电视机的声音关小，站在屏幕前，说:“达达，现在该打扫卫生了，”她等着，直到儿子看着他，然后加了一句:“请你不要玩了，现在就把玩具汽车收起来，儿子茫然地看着她，她又说:“你明白了吗?“是的。”他说，捡起另一辆小汽车。
妈妈弯下腰，把小汽车从他手里拿走，轻轻抬起他的下巴，这样她就肯定他能看着她你现在需要马上干什么?达达勉勉强强地咕哝:“把玩具汽车收起来。
“很对”然后关掉了电视，“我去把计时器定10分钟，你收拾玩具，妈妈很高兴地说，的时候，我就在这儿擦灰尘。如果你能在计时器响铃之前把汽车收完，你可以玩15分钟电游，然后我们再开始干别的”
5分钟后，经过不时的加油“你干得真棒，达达!”和“好家伙，我不知道你能一次拿那么多汽车!”妈妈和达达同时把活儿干完了，
"天哪，”妈妈说，“你干得真好还那么快!我们把15分钟的电游改成20分钟吧!"
解读
当父母准备做事或工作时(比如做饭、工作、打电话、接待客人)时，首先告诉孩子你要做什么事，直接给孩子发出两条指令:一是孩子应该做什么(指示孩子看电视、画画、玩玩具、看书等)，二是不要打扰大人。比如“妈妈现在要去做饭了你自己玩这个小汽车”
家长要持续关注孩子，不要把孩子忘了，间隔1~2分钟去表扬孩子没有打扰，延长到2~3分钟后、5分钟后再去表扬孩子;家长工作结束后，马上表扬孩子没有打扰除了口头表扬可以考虑使用小奖励，
如何正确下达指令-小结
1、获取孩子的注意力
2、指令的内容要清晰、具体、简洁(10个字)
3、多个指令可按照1、2、3说明，建议根据孩子的具体能力发指令小年龄段一次只能一个指令
4、发出指令后，可请孩子重复指令，确保孩子理解和记住
5、全程需要关注孩子完成指令，确保指令的有效性
------------------------------------------------------------------
三、多动症孩子如何做运动
体育运动对ADHD孩子的好处:
1、改善神经递质水平
ADHD与儿童神经递质水平的失调有关，当孩子运动时，大脑释放的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素的水平上升。
2.增加脑部血供
①运动可以促进血液循环和流动，增加大脑中相应功能部位的活跃度。
②促进ADHD儿童小脑发育，对血液流动和脑血管等都有积极健康的影响。
③间接促进认知能力的改善。
3.缓解压力，改善儿童心理状态和行为表现
让ADHD患儿进行自己喜欢的体育活动，是很好的“放松训练”方式，有助于调整和稳定情绪，减少焦虑和应激反应;在运动项目中通过与他人的互动，也可以帮助改善ADHD孩子的社交障碍(了解游戏规则，听从指令、遵守规则)经常锻炼的孩子较少出现一些破坏性的行为如说话放肆、骂人、打人、行动不当、拒绝参与活动等。
4.其他好处
保持健康的体重、提高自尊和自信、促进睡眠、降低躯体疾病及其他并发症的风险等。
日常具体可选运动方案参考:
上学：在天气状况和安全性良好的情况下可以慢跑或骑自行车(安全性第一)
在校期间：积极参加体育课程锻炼或组织的课间活动如跳绳做操等
放学：在做家庭作业或进行其他活动之余，可参加游泳课或篮球足球练习等项目，或在空闲时间由父母陪同进行其他体育活动(武术、网球、体操、拳击等)。
运动上的困难
1、每天运动时间:40-60分钟
2、找不到运动时间:拆分，见缝插针
3、不爱运动:全家总动员
居家运动怎么做
1、听指令做动作
手脚并用玩法
在地面上画上3x3的九宫格，写上数字(如下图)，快速将手脚放在口令要求的四个数字上
举例
让孩子站在九宫格中间的数:“说出四个数字，例如1、4、6、8孩子注意听父母的指令，手脚并用地把手和脚，放在/踩在这四个数字上速度越快越好。
2、听指令游戏
如玩“开火车”游戏这种游戏要三人以上，一家三口就可以完成，当然如果有爷爷奶奶或其他参加，那就更好了。为了叙述的方便，现以三人为例，方法是:三人围坐一圈，每人报上一个站名，通过几句对话语言来开动“火车”，如，父当作北京站母当作上海站，孩子当作广州站。父拍手喊:“北京的火车就要开。”大家一齐拍手喊:“往哪开?”父拍手喊:“广州开”，于是，当广州站的儿子要马上接口:“广州的火车就要开。”大家又齐拍手喊:“往哪开?”儿子拍手喊:“上海开”。这样火车开到谁那儿，谁就得马上接得上口。“火车”开得越快越好，中间不要有间歇。这种游戏由于要做到口、耳、心并用，因此能让注意力高度集中，同时也锻炼了思维快速反应能力，而且这种游戏气氛活跃，能调动人的积极性，孩子玩起来，乐此不疲。
3、听指令做相反动作
信号拦截上跳下蹲
听到指令“蹲下”， 要口里跟着说“蹲下” ，然后身体跳起听到指令“跳起”，要口里跟着说“跳起”，然后身体要蹲下。
左转右转
听到指令“向左转” ，要口里跟着说“向左转” ，然后身体要向右转，听到指令“向右转” ，要口里跟着说“向右转” ，然后身体要向左转。
4、规则性游戏
1.木头人游戏:游戏参与人员不能说话不能动，坚持时间长者胜
2.抢椅子游戏:椅子的数量比游戏参与人数少一人，游戏参与者围着椅子转圈儿，由一人在旁边喊“停”后，走圈者就争抢着坐椅子，没有坐到椅子者输。
3.词语思维:家长每念一个词语，孩子认真听，听到电器就马上举起右手，当听到学习用品就马上举起左手，
5、视觉训练性游戏
如扑克牌游戏。取三张不同的牌(去掉花牌)，随意排列于桌上，如从左到右依次是梅花2，黑桃3，方块5、选取一张要记住的牌，如梅花2，让她盯住这张牌，然后把三张牌倒扣在桌上，由家长随意更换三张牌的位置，然后，让她报出梅花2在哪儿。如她猜对了，就胜，两人轮换做游戏，随着能力的提高，家长可以增加难度，如增加牌的数量，变换牌的位置的次数和提高变换牌位置的速度。
6、前庭平衡性游戏
让孩子先练习走直线，在直线中练习专注，等孩子熟悉后，再练习手拿着物品走直线，还可以脚尖接着脚跟，再到平衡木上行走，接着让双手举直，或是双手拿着物品行走在动态活动中，丢接球也是专注力的一部分，不专心就接不到，或是被球砸到。
------------------------------------------------------------------
四、小结与课后练习
小结：
1、学会识别无效的指令，开始学习使用有效指令
2、有效下达指令不是一蹴而就，需要慢慢来，先选用一步的取物指令，最后上升到多步指令或者减少对父母干扰的指令
3、运动锻炼对多动症的孩子有诸多好处，希望父母每天都能适当安排孩子做适合的运动，无法外出时可以安排一些居家游戏哦。
课后练习
1、继续和孩子有特殊时间段
2、记录无效指令
3、选择小目标开始实行有效指令4、每天有至少20分钟的运动训练
ADHD孩子锻炼方式的选择有氧运动和大自然环境都对ADHD孩子有益。
因此，在条件允许的情况下可以多尝试户外环境，根据孩子的喜好选择中高强度的有氧运动，
例如骑自行车、踢球、游泳、慢跑、跳绳、跳舞、打乒乓球，羽毛球等等。
即使家长没有足够的精力或条件给孩子安排专业运动，
也可以单纯地带孩子散散步，有研究显示，在公园散步20分钟就能帮助患有ADHD的孩子更好地集中注意力。